家恩德運(yùn)發(fā)現(xiàn)做試管的準(zhǔn)媽媽們幾乎都離不開黃體支持，無論是前期的促排卵環(huán)節(jié)還是移植后，甚至移植成功了也還要繼續(xù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體酮。有些試管準(zhǔn)媽媽可能不了解，為什么一定要進(jìn)行黃體支持啊？今天家恩德運(yùn)就來為大家講一講！》》你還不了解黃體支持？點(diǎn)擊這里，有關(guān)的任何問題都可以向我們咨詢
為什么試管助孕需要進(jìn)行黃體支持？
黃體酮又被稱為孕酮，是保證胚胎順利成長(zhǎng)必不可少的激素，它肩負(fù)著誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變，增加內(nèi)膜容受性以利于受精卵著床的重任，還能作用于子宮局部，為妊娠的維持提供良好的內(nèi)環(huán)境。
但在家恩德運(yùn)試管助孕過程中，很多準(zhǔn)媽媽需要使用藥物進(jìn)行促排卵，有些還會(huì)使用GnRH激動(dòng)劑或拮抗劑降調(diào)防止卵泡早排，這些藥物都有可能會(huì)干擾垂體和下丘腦的LH分泌，造成黃體酮分泌不足。另外，在取卵的過程中，卵泡的抽吸會(huì)造成顆粒細(xì)胞的損耗，顆粒細(xì)胞的丟失會(huì)導(dǎo)致黃體形成不良，影響黃體功能。
基于以上種種原因，在試管助孕的過程中，準(zhǔn)媽媽們是離不開黃體支持的。
黃體支持有哪些方式？
家恩德運(yùn)表示，目前常用的黃體支持方式有三種，分別是口服、肌注和陰塞，三種給藥方式的體內(nèi)吸收和代謝過程是有區(qū)別的。
1、口服黃體酮
常見的口服類黃體酮有微粒化黃體酮膠囊和地屈孕酮，口服給藥比較方便，但是存在肝臟代謝的首過效應(yīng)（即口服藥物經(jīng)腸道尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在肝臟被滅活代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少，藥效降低效應(yīng)。）
地屈孕酮能改善免疫功能，有助于著床，目前使用比較廣泛。
2、肌注黃體酮
肌注黃體酮屬人類輔助生殖技術(shù)（ART）黃體支持傳統(tǒng)用藥，優(yōu)點(diǎn)是吸收速度快、療效確切，價(jià)格較低。
但肌注的缺點(diǎn)也很明顯，肌肉注射會(huì)給女性帶來痛苦，造成注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結(jié)，家恩德運(yùn)發(fā)現(xiàn)有些患者會(huì)出現(xiàn)局部無菌膿腫和損傷坐骨神經(jīng)等現(xiàn)象，并且形成的局部硬結(jié)、無菌膿腫需要較長(zhǎng)的時(shí)間吸收回復(fù)。家恩德運(yùn)認(rèn)為，肌肉注射還可能會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不良或過敏反應(yīng)，目前我院僅有少部分患者在口服和陰塞效果不好的情況下使用肌注進(jìn)行黃體支持。
3、陰塞黃體酮
陰塞黃體酮是目前可替代肌肉注射黃體酮的制劑。目前使用普遍的是黃體酮緩釋凝膠（商品名為雪諾酮），可以在家自行用藥，使用較為方便，效果好。
陰塞黃體酮主要通過提高子宮局部孕酮濃度而發(fā)揮作用，不經(jīng)過肝臟代謝，不存在首過效應(yīng)，吸收及利用率較高。
陰塞與肌注相比，療效相同，但痛苦小，不良反應(yīng)少，已成為我國(guó)輔助生殖技術(shù)過程中會(huì)被優(yōu)先選取的黃體支持方式。
家恩德運(yùn)提醒大家需要注意的是，陰塞黃體酮用藥后血藥濃度顯著低于肌注孕酮，因此不能用血孕酮的檢測(cè)值來判斷用藥效果。此外陰塞黃體酮在黃體期陰道出血發(fā)生率稍高，可以通過補(bǔ)充雌激素來減少陰道出血發(fā)生的概率，但這并不會(huì)對(duì)試管嬰兒妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。
多樣化的黃體支持方式給了準(zhǔn)媽媽們更大的選擇空間，但大家也無需擔(dān)心不知該如何選擇，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況，提出合理的用藥建議，幫助準(zhǔn)媽媽們選擇出合適的選擇。
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